
Причины синдрома хронических вегетативных тазовых болей и дисфункций
Пациентки жалуются на тянущие или жгучие боли внизу живота, которые могут перемещаться в промежность, прямую кишку, бедра, колени, поясницу. Часто возникают боли в копчике, крестце. Отмечается альгоменоррея (болезненные менструации), предменструальный синдром, диспареуния (боли во время и после полового акта), снижение качества сексуального восприятия, чувство тяжести и скованности в пояснице. Особым симптомом является появление боли в положении сидя, при приседании, при вставании.
Мигренозные головные боли, спастические, односторонние боли в шее и плечевом суставе, выраженная потливость кожи — один из часто сопутствующих симптомов.
Нарушается функция мочевого пузыря в виде недержания мочи, учащенного мочеиспускания («раздраженный мочевой пузырь»), задержка мочеиспускания, а также присутствуют жалобы на геморрой и запоры спастического характера.
В основе вегетативного тазового синдрома лежит поражение крупных нервных стволов и вегетативных нервных ганглиев малого таза. Причиной страдания может быть тазовая травма (падение на ягодицы, копчик, автомобильная травма), хирургическая травма (любое хирургическое вмешательство: удаление кисты яичника, внематочная беременность, аппендэктомия и прочее), трудные роды, медикаментозное повреждение (длительный прием анальгетиков, противозачаточных препаратов, антибиотиков), хроническая вирусная инфекция, малоподвижный, сидячий образ жизни (длительное сдавление копчика, промежности).
Ультразвуковые косвенные признаки, которые могут сопутствовать синдрому хронических вегетативных тазовых болей и дисфункций: аномалии положения внутренних половых органов — загиб матки кзади, боковые смещения, варикозное расширение вен малого таза, спаечный процесс, эндометриоз.
Особое внимание уделяется допплерометрическим методам исследования — триплексное сканирование артерий малого таза, где оценивается скорость кровотока в маточных ветвях маточных артерий, а также их тонус. При страдании парасимпатического нервного сплетения, находящегося в проекции крестца и копчика, иннервирующего внутренние половые органы, нарушается кровообращение в маточных ветвях маточных артерий.
Состояние вегетативных нервных центров связано с их способностью регулировать кровообращение матки и придатков. При наличии нарушения кровообращения органов малого таза в сочетании с характерными жалобами у пациенток можно утверждать о наличии вегетативно-ирритативного тазового болевого синдрома или вегетативной тазовой дисфункции.
Для лечения синдрома используются различные физиотерапевтические и рефлекторные методы лечения (остеопатический массаж, ионофорез, озонотерапия), рефлексотерапия (аурикулярная терапия, электропунктура), гомеопатические препараты с седативным и противовоспалительным эффектом.