Болезни щитовидной железы

Описание

Важная роль в организме человека отведена щитовидной железе, которая способна вырабатывать особые химические вещества – гормоны. Их поступление в кровоток обеспечивает сеть кровеносных сосудов, густо оплетающих щитовидку. Нарушения в функционировании щитовидной железы встречаются у женщин чаще, чем у мужчин. Невзирая на небольшой размер этого органа эндокринной системы, она регулирует энергетический, калоригенный и кальциево-фосфатный обмены. При недостатке гормонов происходит замедление обменных процессов, а при переизбытке – ускорение. Если обменные процессы ускоряются, человек замечает резкую потерю веса, даже не придерживаясь правильного питания и не занимаясь спортом. Если произошло замедление обменных процессов, масса тела увеличивается. Соблюдение диетического питания, умеренные физические нагрузки не способны остановить этот процесс. В такой ситуации человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи, которую готовы предоставить специалисты клиники Синай.

Также, под влияние органа эндокринной системы попадает и нервная система. Раздражительность, тревожность, плаксивость являются сигналами о том, что в организме вырабатывается чрезмерное количество гормонов, которые провоцируют возбуждение центральной нервной системы, ее постоянную стимуляцию. При недостатке определенных гормонов, человек становится вялым, ему постоянно хочется спать, он ощущает слабость в мышцах, его речь затормаживается. Говоря о желудочно-кишечном тракте, следует выделить сниженный отток желчи, начинаются частые и длительные запоры. Это присуще пониженному функционированию щитовидной железы. Если она повышена, человек страдает от диареи.

Если диагностирована болезнь щитовидной железы, происходит нарушение в сердечно сосудистой системе. При нехватке гормонов щитовидки, происходит повышение плохого холестерина, что является причиной более быстрого прогрессирования заболеваний сердца и сосудов. Кроме этого, у человека учащается сердцебиение, начинаются скачки артериального давления. Под воздействие попадает и репродуктивная система. При болезни щитовидной железы у женщин наблюдается сбой в менструальном цикле, у нее понижается или отсутствует либидо, нарушение овуляции. Также, снижается вероятность того, что она забеременеет или благополучно выносит ребенка.

К признакам болезни щитовидной железы относятся отеки, кожные покровы становятся сухими, начинают интенсивно выпадать волосы. Кроме этого, человек постоянно мерзнет, даже при высокой температуре воздуха. Такое случается, если в организме мужчины или женщины не хватает гормонов. При переизбытке, человек часто и сильно потеет, невзирая на погодные условия.

Щитовидка является непарным органом, который состоит из правой и левой доли. В центральной их части находится перешеек, который их соединяет. Местом расположения органа эндокринной системы является передняя часть шеи. Объемные доли охватывают трахею по обе стороны. Согласно клиническим исследованиям, оптимальным объемом щитовидки у женщин является семь-восемь миллилитров, у мужчин от девяти до одиннадцати.  Если наблюдается увеличение от двух до четырех миллилитров, это относится к естественному и нормальному физиологическому явлению. Такое может быть во время вынашивания ребенка, при менструации, в зимнее время года. Причиной увеличения органа более чем 4 миллилитра, является диффузная и узловая гипертрофия. В анамнезе указывается, как наличие зоба или струма.

Если сравнивать щитовидную железу с другими органами, то следует сказать о наиболее обильном кровообращении. Например, сосудистая сеть и интенсивность потока крови в щитовидке больше в четыре раза, чем в почках. Такое необходимо для интенсивной выработки гормона т4 и т3, которые играют важную роль для человеческого организма. Если усилено напряжение органа эндокринной системы, что свойственно гипертиреозу, происходит активизация кровотока. Это видно во время проведения ультразвукового исследования.

Проникновение нервных сосудов в ткани щитовидки связано как с сосудами, так и без них. В результате нервного разветвления, происходит непосредственный контакт с клетками органа. Регуляция функционирования органа эндокринной системы производится симпатическими и парасимпатическими нервными образованиями. От двух до четырех околощитовидных желез располагаются в задней части левой и правой доли. В некоторых случаях происходит углубление паращитовидных желез в саму щитовидку или полное расположение внутри органа. Важно учитывать такую особенность во время диагностирования аденомы.

3 причины вылечить заболевания щитовидки

1. Избавиться от симптомов. 

Среди симптомов болезни щитовидной железы выделяют:

• Повышение возбудимости, раздражительности, плаксивости, гиперактивности, невзирая на постоянную слабость в теле и быструю утомляемость.
• Человек становится эмоционально неустойчивым, суетливым.
• Ухудшается сон.
• Происходит снижение массы тела, учитывая повышенный аппетит, несоблюдение диетического питания и отсутствие физических нагрузок.
• Человек плохо переносит высокую температуру воздуха.
• Увеличивается потоотделение даже при холодной погоде.
• Появляется тремор верхних и нижних конечностей.
• Наблюдается появление учащенного сердцебиения даже в состоянии покоя и во время сна.
• Резко понижается или повышается артериальное давление с разницей более 40 миллиметров ртутного столба.
• Человек жалуется на частую и продолжительную диарею.
• У женщины нарушается менструальный цикл.
• Затруднение или отсутствие возможности зачать ребенка.
• У мужчин нарушается потенция.
• В результате нарушенной толерантности к глюкозе, повышается риск возникновения диабета второго типа.
• Появляется пучеглазие, отекают веки, в глазах появляется резь, обильная слезоточивость, ухудшается зрительная функция.
• Начинают ломаться ногти, выпадают волосы.

2. Понизить выработку гормонов. 

Если в организме не хватает таких гормонов, симптомы будут следующие:

• Частое появление депрессии и апатии.
• Постоянное желание спать.
• Наличие слабости во всем теле, человек быстро устает.
• Ухудшается память и концентрация внимания.
• Начинает плохо переноситься холод.
• Появляется слабость в мышцах.
• Кожные покровы становятся сухими, отмечается наличие гиперкератоза на локтях, коленях, подошвах.
• Ногти становятся хрупкими, выпадают волосы.
• Отекает лицо, стопы, руки. Эти части тела становятся плотными. Если принять мочегонный препарат, ухудшится водно-солевой баланс.
• Нарушается жировой процесс, в результате чего увеличивается холестерин, что может привести к атеросклерозу.
• У человека ухудшается аппетит, но масса тела при этом увеличивается. Диета и спорт не помогут избавиться от лишних килограммов. Необходимо лечение болезней щитовидной железы в клинике.
• Появляется анемия.
• Понижается сердечный ритм, наблюдается появление аритмии, стенокардии, одышки.
• Вздутие в кишечнике.
• Частые и длительные запоры.
• Сбой менструального цикла.
• Повышается риск бесплодия.
• Маточное кровотечение в климактерический период.

Этапы

1. Опрос и консультация. 

 Если человек заметил у себя один или несколько симптомов из вышеуказанного списка, необходимо обратиться в клинику для профессионального обследования. По результатам обследования врач эндокринолог поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение болезней щитовидной железы, стоимость которого зависит от множества нюансов. Правильная диагностика болезней щитовидной железы является основополагающим фактором при выборе лекарственного препарата, дозировки, длительности терапии. Нередко случается, что получая результаты обследования, врач обнаруживает наличие нескольких сопутствующих заболеваний. В таком случае, терапевтические мероприятия должны учитывать наличие других болезней, чтобы избежать негативного последствия для органов или систем организма пациента. Опытным специалистом клиники ставятся определенные выводы уже после того, как пациент приходит на прием. Врач смотрит на то, в каком состоянии у пациента кожа, волосы, оттенок лица, а также, важную роль играет поведение человека. Пациент может быть вялым и заторможенным, или суетиться, нервничать, что является первыми признаками гипотиреоза или гипертиреоза. Врач начинает опрос пациента. Важно запомнить, что детальные ответы дают возможность врачу быстрее определиться со схемой обследования и предварительным диагнозом. Вопросы, которые задаются врачом, могут требовать такую информацию:

• Изменения самочувствия на протяжении последнего времени.
• Реакция на высокую и низкую температуру воздуха.
• Изменения во вкусовых предпочтениях.
• Наличие или отсутствие скачком артериального давления. При возможности, необходимо фиксировать показатели на бумагу.
• Частота появления острых респираторных заболеваний, и состояние человека в этот период.
• Случаи других заболеваний на протяжении последних двенадцати месяцев, как проходило их лечение, какой результат от принимаемых лекарственных препаратов.
• Появление сбоя в менструальном цикле, сколько длятся месячные, присутствует ли болезненность, обильные они или скудные.
• Изменилась ли потенция в последнее время.

2. Дополнительно обследование. 

По окончании приема, специалист назначает прохождение дополнительного обследования и сдачу лабораторных анализов. Это надо для уточнения диагноза и определения стадии болезни. Применение лабораторной и аппаратной диагностики дает возможность врачу проконтролировать результативность назначенной терапии. В некоторых случаях, анализы и сканирование щитовидки являются поводом для назначения оперативного вмешательства. Обследование назначается в индивидуальном порядке. В него входят сдача анализа крови, благодаря которому можно:

• Измерить тиреотропный гормон. Его вырабатывает гипофиз. Гормон является стимулятором образования и выброса в кровоток гормонов щитовидки. При снижении уровня гормонов щитовидной железы происходит увеличение ТТГ. Снижение ТТГ могут вызвать кортикостероиды или тяжелые болезни, которые не связаны со щитовидкой.
• Исследовать белки. Гормоны щитовидки связываются белками, и около одного процента находятся в свободном состоянии. Они могут стать активными. Если меняется уровень свободных гормонов, это является сигналом о сбое в работе органа эндокринной системы. Исключение – беременность.
• Узнать концентрацию т4. Нормой является от пяти до десяти мкг на 100 миллилитров. Когда человеку более 70 лет, показатель т4 снижен. Такой анализ назначается, чтобы определить раннюю стадию гипотиреоза у младенца.
• Определить, сколько содержится свободного тироксина, который связан с белком. Показатель свободного тироксина у здорового человека варьируется от 0.8 до 2.1 нг на 100 миллилитров. Любое отклонение от нормы свидетельствует о нарушении активности щитовидки.
• Определить количество тиреоглобулина. Нормой является 5.1 нг на сто миллиграмм. При превышении показателя, врач может выявить диффузный токсический зоб, подострый или аутоиммунный тиреоидит, многоузловой токсический или нетоксический зоб, эндемический зоб, онкологическое заболевание щитовидки.
• Определить, как щитовидка поглощает радиоактивный белок. Это является распространенным методом, при помощи которого можно определить болезни щитовидной железы. Метод подразумевает пероральный прием или внутривенное введение пациенту маленькой дозы радиоактивного изотопа йода. Спустя два, четыре или двадцать четыре часа измеряют радиоактивность йода в организме пациента. Нормой является показатель от 7 до 30 процентов. Если показатель повышен – диагностируют диффузно-токсический зоб, если понижен – гипотиреоз.
• Взять пробу с тиролиберином. Чтобы уточнить диагноз, пациенту вводится тиролиберин. После этого определяют концентрацию гормонов щитовидки. Нормой является повышение ТТГ спустя 20 минут. Диффузно токсический зоб не вызывает изменений ТТГ, а гипотиреоз провоцирует повышение в несколько раз.
• Взять пробу с угнетением трийодтиронином. Чтобы сдать этот тест, пациенту показано на протяжении семи дней принимать ежедневно трийодтиронин. Поле чего в клинике определяют, как щитовидная железа поглощает йод до приема и после него. Нормой является снижение в 2 раза. Диффузно токсический зоб и аденома не вызывают изменения. Такая проба не проводится, если у пациента диагностирована ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность. Также, если пациент преклонного возраста.
• Взять пробу со стимуляцией ТТГ. Благодаря ТТГ, щитовидка захватывает йод. Если отследить изменение после введения, то определяется сбой в функционировании щитовидки. Проба вводится внутримышечно. После получения результата, врач способен определить первичную или вторичную стадию гипертиреоза.

3. Инструментальное исследование. 

Кроме этого, пациенту назначается ультразвуковое исследование, которое является простой процедурой. Узи делается маленьким детям и женщинам, которые вынашивают ребенка. В процессе ультразвукового исследования врач может увидеть кисту или узел в щитовидке, а также, выбрать участок, на котором проведут биопсию. Если узи показало узлы, пациент проходит рентгенографию, благодаря которой определяется размер узла и его местоположение. Рентген показывает, сдавлена ли трахея и пищевод.  При необходимости, пациент проходит компьютерную томографию щитовидки. Метод отличается высокой стоимость по сравнению с другими методами обследования. Его проводят для уточнения расположения и структуры щитовидки, а также тех тканей, которые ее окружают. Если необходимо исследовать ткань больного органа, проводят биопсию. Процедура подразумевает введение иглы в щитовидку. Игла надета на шприц, при помощи которого иглой втягивается определенное количество клеток. После чего делается мазок, его исследуют под микроскопом. Процедура является простой, быстрой и почти безболезненной. Болезненность взятия клеток щитовидной железы не сильнее обычного анализа крови, который берется из вены. Отсюда следует, что процедура не нуждается во введении анестезии. Проведение биопсии показано при обнаружении узла для определения его доброкачественности или злокачественности.

4. Лечение. 

Постановка точного диагноза является первым шагом к эффективному лечению болезни щитовидной железы в Москве. Опираясь на результаты проведенных анализов и данные инструментального исследования, врач разрабатывает схему эффективной терапии. В нее входит прием лекарственных препаратов или оперативное вмешательство в комплексе с лекарствами. Чтобы ликвидировать гормональное нарушение, врач выписывает соответствующие медикаменты. Чтобы вылечить гипотиреоз, пациенту необходимо принимать гормоносодержащий препарат. Благодаря регулярному приему такого лекарства, возмещается недостаток тиреоидного гормона, который поддерживает обменные процессы организма. Для лечения гипертиреоз используется препарат, который подавляет клеточную активность органа, вырабатывающего тиреоидные гормоны. Такое лекарство называется тиреостатик. Если диагностировано йододефицитное заболевание, пациенту показано принимать препарат, который содержит йод в физиологической дозе. На протяжении всего курса следует сдавать различные анализы, проводить ультразвуковое исследование щитовидки, которое определяет объем больного органа в динамике. Если на протяжении полугода щитовидка не достигает нормального состояния, пациенту назначается супрессивная терапия, которая заключается в использовании левотироксина.

5. Проведение оперативного вмешательства. 

Показано, чтобы устранить узловой зоб, гипертиреоз, или онкологическое образование на щитовидной железе. Во время хирургического вмешательства частично или полностью удаляется щитовидка. Это зависит от того, какая степень тяжести и тип болезни. В редких случаях лечат гипертиреоз оперативным вмешательством. Это необходимо, если узловой зоб стремительно увеличивается в размере, у пациента затруднено дыхание, глотание, а также, во время вынашивания ребенка, когда невозможно принимать антитиреоидные препараты. Хирургическое вмешательство бывает следующих видов:

• Щитовидная железа удаляется полностью вместе с близлежащими лимфатическими узлами.
• Операция, которая подразумевает удаление только одной доли больного органа (лобэктомия).
• Операция, в ходе которой удаляется перешеек, объединяющий правую и левую долю органа эндокринной системы (истмэктомия).
• Если удаляется одна доля щитовидки, часть второй и перешеек, который их объединяет, операцию называют субтотальной тиреоидэктомией.
• Удаляются небольшие кисты или узлы, расположенные в тканях щитовидной железы. Операцию называют эндоскопической тиреоидэктомией.

Все вышеперечисленные оперативные вмешательства, которые врачи проводят в клинике, относятся к относительно безопасным. В некоторых ситуациях могут появиться осложнения после операции. Например, при повреждении нерва, который управляет голосовыми связками, пациент замечает измененный голос. Если повредились паращитовидные железы, повышается риск возникновения гипопаратиреоза.

Результат

• Устранение причины заболевания.
• Нормализация гормонального фона.
• Улучшение самочувствия.
• Нормализация обменных процессов.